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三亞市醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布公告

海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人賬戶待遇政策有變動(dòng)

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關(guān)于城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

待遇政策變動(dòng)情況的公告

尊敬的參保人：

按照《海南省醫(yī)療保障局 海南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法（試行）>的通知》（瓊醫(yī)保規(guī)〔2021〕15號(hào)）規(guī)定，我市自2022年1月1日起施行新的待遇政策，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、個(gè)人賬戶發(fā)放途徑

城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的發(fā)放以社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“社保卡”）為載體，自2022年1月1日起，明確限制使用場(chǎng)景，醫(yī)保個(gè)賬資金只能在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場(chǎng)景使用。

二、個(gè)人賬戶待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.在職人員個(gè)人賬戶月劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（月繳費(fèi)基數(shù)的2%）。

2.退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)為70周歲以下（不含70周歲）60元、滿70周歲（含70周歲）以上的72元。累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到男30年、女25年的，每減少一年，個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)降低3%。

3.以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，退休前不享受個(gè)人賬戶待遇，退休后按照上述標(biāo)準(zhǔn)享受個(gè)人賬戶待遇。

三、社?？ㄖ性O(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個(gè)賬區(qū)

自2022年1月1日起，在社保卡中設(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個(gè)賬區(qū)，持卡人原社保卡中的結(jié)余資金仍保留在金融區(qū)（資金使用范圍不改變）；2022年1月1日以后產(chǎn)生的個(gè)人賬戶待遇劃撥至醫(yī)保個(gè)賬區(qū)（辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的退休人員，個(gè)人賬戶仍劃入其社?？ǖ慕鹑趨^(qū)）。

醫(yī)保個(gè)賬區(qū)的資金，只能用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)藥器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用，以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得用于轉(zhuǎn)賬、取現(xiàn)或在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)。

四、個(gè)人賬戶利息

醫(yī)保個(gè)賬區(qū)余額單獨(dú)計(jì)息，計(jì)息利率按同期活期利率執(zhí)行，產(chǎn)生的利息計(jì)入醫(yī)保個(gè)賬區(qū)的余額。

五、醫(yī)療費(fèi)用支付

參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可使用社?？ā⒕用裆矸葑C或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診、門(mén)診慢性特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門(mén)特”）和住院的醫(yī)療費(fèi)用（報(bào)銷(xiāo)比例詳見(jiàn)下表）。其中，普通門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為在職人員1500元，退休人員2000元；門(mén)特和住院年度最高支付限額在職和退休人員均為26萬(wàn)元。醫(yī)保支付后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可以使用社?？ɡ镝t(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。

▲城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付起付線、比例

六、申領(lǐng)社?？?/p>

醫(yī)保個(gè)賬資金發(fā)放的載體為社保卡，請(qǐng)尚未申領(lǐng)社?？ǖ膮⒈Ｈ耍M快持本人有效身份證原件和1寸近期免冠彩色白底證件照片就近前往各社?？I(yè)務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng)，以免影響您正常享受醫(yī)保個(gè)賬待遇。

七、防詐騙溫馨提示

醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)發(fā)送的短信，不會(huì)附帶任何不明網(wǎng)址，且推送短信不需要輸入任何涉及個(gè)人信息、金融賬號(hào)等私密信息。請(qǐng)參保人不要點(diǎn)擊來(lái)歷不明的鏈接或撥打來(lái)歷不明的電話，如參保人接到有關(guān)社保卡的語(yǔ)音電話或短信要求提供個(gè)人金融賬戶信息及身份信息的，都是網(wǎng)絡(luò)詐騙，需提高警惕，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。已造成詐騙事實(shí)的，請(qǐng)參保人及時(shí)到就近派出所或撥打110報(bào)警。

八、服務(wù)咨詢熱線

三亞市社會(huì)保障卡一卡通中心電話：0898-88825871

三亞市醫(yī)療保障局咨詢電話：0898-88236036

海南省人力資源和社會(huì)保障服務(wù)熱線：0898-12333

三亞市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心咨詢電話：0898-88256605

海南農(nóng)信24小時(shí)服務(wù)熱線：0898-96588

三亞轄區(qū)社?？I(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)↓

三亞市醫(yī)療保障局辦公室

2022年3月14日