近日
三亞市醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布公告
海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)
個(gè)人賬戶待遇政策有變動(dòng)
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關(guān)于城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶
待遇政策變動(dòng)情況的公告
尊敬的參保人:
按照《海南省醫(yī)療保障局 海南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法(試行)>的通知》(瓊醫(yī)保規(guī)〔2021〕15號(hào))規(guī)定,我市自2022年1月1日起施行新的待遇政策,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下:
一、個(gè)人賬戶發(fā)放途徑
城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的發(fā)放以社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社保卡”)為載體,自2022年1月1日起,明確限制使用場(chǎng)景,醫(yī)保個(gè)賬資金只能在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等場(chǎng)景使用。
二、個(gè)人賬戶待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.在職人員個(gè)人賬戶月劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳納的全部基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(月繳費(fèi)基數(shù)的2%)。
2.退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)為70周歲以下(不含70周歲)60元、滿70周歲(含70周歲)以上的72元。累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到男30年、女25年的,每減少一年,個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)降低3%。
3.以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,退休前不享受個(gè)人賬戶待遇,退休后按照上述標(biāo)準(zhǔn)享受個(gè)人賬戶待遇。
三、社??ㄖ性O(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個(gè)賬區(qū)
自2022年1月1日起,在社保卡中設(shè)置金融區(qū)和醫(yī)保個(gè)賬區(qū),持卡人原社保卡中的結(jié)余資金仍保留在金融區(qū)(資金使用范圍不改變);2022年1月1日以后產(chǎn)生的個(gè)人賬戶待遇劃撥至醫(yī)保個(gè)賬區(qū)(辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的退休人員,個(gè)人賬戶仍劃入其社??ǖ慕鹑趨^(qū))。
醫(yī)保個(gè)賬區(qū)的資金,只能用于支付參保人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)藥器械、醫(yī)用耗材等應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用,以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得用于轉(zhuǎn)賬、取現(xiàn)或在非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)。
四、個(gè)人賬戶利息
醫(yī)保個(gè)賬區(qū)余額單獨(dú)計(jì)息,計(jì)息利率按同期活期利率執(zhí)行,產(chǎn)生的利息計(jì)入醫(yī)保個(gè)賬區(qū)的余額。
五、醫(yī)療費(fèi)用支付
參加海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,可使用社??ā⒕用裆矸葑C或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診、門(mén)診慢性特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門(mén)特”)和住院的醫(yī)療費(fèi)用(報(bào)銷(xiāo)比例詳見(jiàn)下表)。其中,普通門(mén)診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為在職人員1500元,退休人員2000元;門(mén)特和住院年度最高支付限額在職和退休人員均為26萬(wàn)元。醫(yī)保支付后,剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可以使用社??ɡ镝t(yī)保個(gè)人賬戶資金進(jìn)行支付。
▲城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付起付線、比例
六、申領(lǐng)社???/p>
醫(yī)保個(gè)賬資金發(fā)放的載體為社保卡,請(qǐng)尚未申領(lǐng)社??ǖ膮⒈H耍M快持本人有效身份證原件和1寸近期免冠彩色白底證件照片就近前往各社??I(yè)務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)申領(lǐng),以免影響您正常享受醫(yī)保個(gè)賬待遇。
七、防詐騙溫馨提示
醫(yī)療保障、人力資源和社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)發(fā)送的短信,不會(huì)附帶任何不明網(wǎng)址,且推送短信不需要輸入任何涉及個(gè)人信息、金融賬號(hào)等私密信息。請(qǐng)參保人不要點(diǎn)擊來(lái)歷不明的鏈接或撥打來(lái)歷不明的電話,如參保人接到有關(guān)社保卡的語(yǔ)音電話或短信要求提供個(gè)人金融賬戶信息及身份信息的,都是網(wǎng)絡(luò)詐騙,需提高警惕,謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。已造成詐騙事實(shí)的,請(qǐng)參保人及時(shí)到就近派出所或撥打110報(bào)警。
八、服務(wù)咨詢熱線
三亞市社會(huì)保障卡一卡通中心電話:0898-88825871
三亞市醫(yī)療保障局咨詢電話:0898-88236036
海南省人力資源和社會(huì)保障服務(wù)熱線:0898-12333
三亞市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心咨詢電話:0898-88256605
海南農(nóng)信24小時(shí)服務(wù)熱線:0898-96588
三亞轄區(qū)社??I(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)↓
三亞市醫(yī)療保障局辦公室
2022年3月14日